Paraphilie

Was ist eine Paraphilie?

Eine Paraphilie (englisch: paraphilia) ist der klinische Begriff für eine intensive, anhaltende sexuelle Vorliebe für etwas Ungewöhnliches: einen Gegenstand, eine Handlung oder eine Situation. Das Wort sagt nichts über Krankheit. Erst wenn diese Vorliebe Leiden oder Schaden verursacht, spricht die Psychiatrie von einer paraphilen Störung. In der Szene heißt dasselbe meist Kink oder Fetisch.

Der Unterschied zwischen einer Paraphilie und einer paraphilen Störung

Leiden oder Schaden. Das ist der ganze Unterschied, und er steht mit so vielen Worten im klinischen Nachschlagewerk.

Die StatPearls-Beschreibung der Paraphilie nennt Paraphilien anhaltende, wiederkehrende sexuelle Interessen, Dränge, Fantasien oder Verhaltensweisen von auffallender Intensität, gerichtet auf atypische Gegenstände, Handlungen oder Situationen, und setzt hinzu, dass diese für sich genommen nicht pathologisch sind. Eine paraphile Störung entsteht erst, wenn die Vorliebe Schaden, Leidensdruck oder Beeinträchtigung im Funktionieren verursacht, bei der betroffenen Person oder bei einer anderen. Das DSM-5 verlangt zusätzlich, dass das Muster mindestens sechs Monate besteht.

Ein Beispiel, das oft vorkommt. Jemand, der seit Jahren erregt wird davon, gefesselt zu werden, das mit einem Partner tut, der voll und ganz ja sagt und sonst bestens damit lebt, erfüllt die Beschreibung einer Paraphilie und kein einziges Kriterium für eine Störung. Bei jemandem, der nachts deswegen wach liegt oder es bei einem unwilligen Gegenüber erzwingt, sieht das anders aus. Die Handlung ändert sich nicht; die Folgen schon.

Das DSM-5 nennt acht Paraphilien beim Namen: Pädophilie, Exhibitionismus, Voyeurismus, sexueller Sadismus, sexueller Masochismus, Frotteurismus, Fetischismus und transvestitischer Fetischismus. Vier davon richten sich per Definition auf jemanden, der nicht zugestimmt hat, und dort zieht die neueste Klassifikation ihre Linie.

Woher das Wort Paraphilie kommt

Aus der Völkerkunde, nicht aus der Psychiatrie. Etymonline datiert das englische Wort auf 1913, entlehnt aus dem deutschen Paraphilie, das schon 1903 auftaucht und das wahrscheinlich vom österreichischen Ethnologen Friedrich Salomo Krauss (1859-1938) geprägt wurde, in der Bedeutung “umgekehrter erotischer Instinkt”. Das Wort besteht aus dem griechischen para, neben, und philos, liebend. Ab etwa 1918 wurde es in der englischsprachigen Psychologie durch Übersetzungen von Wilhelm Stekel bekannt; erst in den fünfziger Jahren kam es in breiteren Gebrauch.

Der entscheidende Schritt kam später. 1980 nahm das DSM das Wort als moralisch neutrale und würdigere Alternative zu Perversion auf, obwohl die beiden sprachlich fast dasselbe sagen: neben der Liebe gegenüber umgedreht.

Warum dieser Unterschied zählt

Weil eine Klassifikation bestimmt, wer als Patient gesehen wird. Richard Krueger und Kollegen beschreiben in Archives of Sexual Behavior, wie die Arbeitsgruppe der Weltgesundheitsorganisation die alte ICD-10-Gruppe “Störungen der sexuellen Präferenz” in paraphile Störungen umbenannte und diese Kategorie auf Muster beschränkte, die sich auf Menschen richten, die nicht zugestimmt haben, oder die mit großem Leidensdruck oder einem unmittelbaren Risiko schwerer Verletzung einhergehen.

Was daraus folgte, betrifft diese Seite unmittelbar. Dieselbe Arbeitsgruppe empfahl, Fetischismus, fetischistischen Transvestitismus und Sadomasochismus als Diagnose zu streichen. Der Grund steht nüchtern dabei: es geht um Verhalten zwischen zustimmenden Erwachsenen oder um solitäres Verhalten, ohne inhärenten Schaden, und damit um Variationen der Erregung statt um Störungen. Sie weisen auch darauf hin, dass einvernehmlicher Sadismus und Masochismus, wie die Gemeinschaft ihn praktiziert, nicht mit schlechterem psychischem oder sozialem Funktionieren zusammenhängt, und dass es vor allem stigmatisiert, solche Praktiken zur Krankheit zu erklären.

Wer merkt das? Vor allem die Frau, die ihre Fantasie jahrelang für sich behielt: ihre Vorliebe ist keine Diagnose. Ihr Partner kann “hier stimmt etwas nicht” nicht länger als medizinisches Urteil ausgeben.

Und eine Fachkraft hat erst dann etwas zu behandeln, wenn jemand selbst darunter leidet oder ein anderer geschädigt wird. Es wird nichts legal, was es nicht war, und die Störungen, die sich um nicht zustimmende Menschen drehen, sind gerade schärfer umschrieben als zuvor.

Wie ungewöhnlich “ungewöhnlich” eigentlich ist

Viel weniger ungewöhnlich, als das Wort vermuten lässt. Christian Joyal und Julie Carpentier legten in The Journal of Sex Research 1.040 Erwachsenen aus Quebec einen Fragebogen vor, zusammengesetzt nach Alter, Geschlecht, Bildung, Herkunft, Glauben und Wohnort. Fast die Hälfte dieser Gruppe gab an, Interesse an mindestens einer paraphilen Kategorie zu haben, und rund ein Drittel hatte so etwas auch mindestens einmal getan.

Vier Kategorien kamen über die 15,9 Prozent, die Grenze, die statistisch als ungewöhnlich gilt: Voyeurismus, Fetischismus, Frotteurismus und Masochismus. Bei Fetischismus und Masochismus unterschieden sich Männer und Frauen nicht signifikant, und Masochismus hing mit mehr Zufriedenheit über das eigene Sexleben zusammen. Laut den Autoren stellen diese Ergebnisse die gängige Definition von normal gegenüber abweichend infrage.

Zwei Anmerkungen gehören dazu. Interesse ist kein Verhalten: eine Frage über Frotteurismus misst ein Interesse, keine Tat gegenüber einem unwilligen Gegenüber. Und die Untersuchung stammt aus einer einzigen kanadischen Provinz.

Missverständnisse über Paraphilie

“Eine Paraphilie ist eine psychische Störung.” Nein. Das klinische Nachschlagewerk sagt ausdrücklich, dass Paraphilien nicht von sich aus pathologisch sind; die Diagnose verlangt Leiden, Funktionsstörung oder Schaden an einem anderen.

“BDSM steht in den Handbüchern als Krankheit.” Nicht mehr. Die ICD-11 strich Sadomasochismus als eigene Diagnose, auf Empfehlung der Arbeitsgruppe, die feststellte, dass einvernehmliche Praktiken keine Störung sind. Was sehr wohl als Störung beschrieben ist, ist zwanghafter sexueller Sadismus, und der ist per Definition nicht einvernehmlich.

“Paraphilie ist einfach ein nettes Wort für pervers.” Halb wahr, und gerade deshalb interessant. Das Wort wurde 1980 ins DSM aufgenommen als neutraler Ersatz für pervers, obwohl beide Wörter sprachlich ungefähr dasselbe sagen. Was sich änderte, war nicht die Etymologie, sondern der Gebrauch: das neue Wort kam ohne moralische Ladung.

Was ich selbst davon sehe

Ich bin Victor, Gigolo, seit über fünfundzwanzig Jahren im BDSM aktiv und ausgebildeter Psychotherapeut. Das Wort Paraphilie höre ich in der Szene fast nie. In meinem Postfach umso öfter, und dann immer in derselben Form: jemand hat sich selbst nachgeschlagen und erschrickt über das, was erscheint.

Fast jeder überliest den Satz über den Leidensdruck. Sie lesen “sexueller Masochismus” in einer Liste mit acht Störungsbildern, erkennen sich wieder und schließen daraus, dass sie eine Diagnose haben. Dass das Kriterium davon handelt, ob du darunter leidest und ob jemand Schaden davon hat, steht zwar da, aber im Nebensatz.

Das Zweite: dieses Wort tut vor allem weh, wenn ein anderer es benutzt. Ein Partner, der “das ist eine Paraphilie” sagt, meint selten eine Klassifikation. Wer dann zusammen nachliest, was wirklich dasteht, entdeckt meist, dass es nichts zu behandeln gibt, nur etwas zu besprechen.

Mehr über Paraphilie lesen

Für das Szenewort für dasselbe Gebiet ist Kink der Einstieg, mit den niederländischen Zahlen dabei; Masochismus zeigt, wie der Unterschied zu einer Störung bei einer einzigen Vorliebe ausfällt. Im Blog handelt warum ich einen BDSM-Gigolo buche, um Schmerz zu spüren von derselben Frage ohne einen einzigen klinischen Begriff.

Außerhalb dieser Seite sind zwei Texte die Mühe wert. Krueger und Kollegen erklären, warum die Weltgesundheitsorganisation drei Diagnosen strich und welche Abwägung darunter liegt, und der StatPearls-Eintrag ist die kürzeste verlässliche Zusammenfassung dessen, was das DSM-5 genau verlangt.

Wo das auf dieser Seite passt

Beschäftigt dich die Frage, ob deine Vorliebe irgendetwas “zu bedeuten hat”, dann ist das keine Frage für eine Wortliste, sondern für ein Gespräch. Wie ein Date mit mir aussieht und was wir vorher festlegen, steht auf der Seite über das BDSM-Date.

Quellen

• Proposals for Paraphilic Disorders in the International Classification of Diseases and Related Health Problems, Eleventh Revision (ICD-11). Richard B. Krueger, Geoffrey M. Reed, Michael B. First, Adele Marais, Eszter Kismodi & Peer Briken, Archives of Sexual Behavior 46(5), 1529–1545, 2017 (DOI 10.1007/s10508-017-0944-2, open access; Autoren, Jahrgang und Seitenzahlen gegen Crossref geprüft). Volltext gelesen über Europe PMC. Liefert die Empfehlung, die ICD-10-Gruppe “Störungen der sexuellen Präferenz” in paraphile Störungen umzubenennen und auf Muster zu beschränken, die sich auf nicht zustimmende andere richten oder mit großem Leidensdruck oder einem unmittelbaren Risiko schwerer Verletzung einhergehen; die Empfehlung, Fetischismus, fetischistischen Transvestitismus und Sadomasochismus zu streichen, weil es um einvernehmliches oder solitäres Verhalten ohne inhärenten Schaden geht; die Feststellung, dass einvernehmlicher Sadismus und Masochismus in der Gemeinschaft nicht mit schlechterem psychischem oder sozialem Funktionieren zusammenhängen; und das Argument, dass eine Krankheitsklassifikation solcher Praktiken stigmatisiert, ohne nachweisbaren Nutzen für die öffentliche Gesundheit.
• Paraphilia. Kristy A. Fisher & Raman Marwaha, StatPearls, letzte Überarbeitung 6. März 2023, über NCBI Bookshelf. Klinisches Nachschlagewerk auf Basis des DSM-5. Liefert die Beschreibung von Paraphilien als anhaltende und wiederkehrende sexuelle Interessen, Dränge, Fantasien oder Verhaltensweisen von auffallender Intensität, gerichtet auf atypische Gegenstände, Handlungen oder Situationen; den Satz, dass sie nicht von sich aus pathologisch sind und dass eine paraphile Störung erst bei Schaden, Leidensdruck oder Beeinträchtigung des Funktionierens entsteht; das DSM-5-Kriterium von mindestens sechs Monaten; und die Aufzählung der acht im DSM-5 genannten Paraphilien.
• The Prevalence of Paraphilic Interests and Behaviors in the General Population: A Provincial Survey. Christian C. Joyal & Julie Carpentier, The Journal of Sex Research 54(2), 161–171, 2017 (DOI 10.1080/00224499.2016.1139034; Autoren, Jahrgang und Seitenzahlen gegen Crossref geprüft). Gearbeitet wurde mit der frei zugänglichen Zusammenfassung. Liefert die Stichprobe von 1.040 Erwachsenen aus Quebec, eingeteilt nach Alter, Geschlecht, Bildung, Herkunft, Glauben und Wohnort; den Befund, dass fast die Hälfte Interesse an mindestens einer paraphilen Kategorie hatte und rund ein Drittel eine solche Praxis mindestens einmal erlebt hatte; die vier Kategorien über der Grenze von 15,9 Prozent (Voyeurismus, Fetischismus, Frotteurismus und Masochismus); das Fehlen eines signifikanten Unterschieds zwischen Männern und Frauen bei Fetischismus und Masochismus; den Zusammenhang zwischen Masochismus und mehr Zufriedenheit über das eigene Sexleben; und die Schlussfolgerung, dass diese Ergebnisse die gängige Definition von normophil gegenüber paraphil infrage stellen.
• paraphilia (n.). Online Etymology Dictionary (Etymonline), Lemma abgerufen am 3. August 2026. Liefert die Datierung des englischen Wortes auf 1913, die Entlehnung aus dem deutschen Paraphilie, das 1903 schon vorkommt, die Zuschreibung an den österreichischen Ethnologen Friedrich Salomo Krauss (1859-1938) mit der Bedeutung “inverted erotic instinct”, den Aufbau aus griechisch para und philos, die Verbreitung ab etwa 1918 über Übersetzungen von Wilhelm Stekel (1868-1940), und die Aufnahme ins DSM 1980 als moralisch neutrale und würdigere Alternative zu perversion.

Verwandte Begriffe

Paraphilie ist das klinische Wort für das, was auf dieser Seite meist Kink heißt; die anderen Begriffe unten zeigen, wie sich diese zwei Sprachen zueinander verhalten.

• Kink. Dasselbe Gebiet in Szenesprache, mit den niederländischen Zahlen dazu, wie viele Menschen sich danach sehnen.
• Fetisch. Die Form, die sich auf einen Gegenstand oder ein Körperteil richtet, und eine der Diagnosen, die die ICD-11 strich.
• BDSM. Die Praxis, um die es beim Streichen von Sadomasochismus als Diagnose unmittelbar geht.
• Masochismus. Das Beispiel, an dem der Unterschied zwischen Vorliebe und Störung am schärfsten untersucht ist.
• Sadismus. Die Vorliebe, die für sich genommen keine Diagnose ist, während die zwanghafte Variante es sehr wohl ist.
• Algolagnie. Das ältere klinische Wort aus derselben Tradition, aus der Zeit vor der Paraphilie.
• Kinkster. Das Wort, das Menschen selbst wählen statt des klinischen Etiketts.
• Travestie. Eine der Kategorien, die die ICD-11 gestrichen hat, mit der Begründung dabei.
• Fußfetisch. Die häufigste partialistische Vorliebe, und ein Musterbeispiel für den Unterschied zwischen Vorliebe und Diagnose.
• Voyeurismus. Eine der acht namentlich genannten Paraphilien, mit den Kriterien für die Störung dabei.