صدمة النمو

ما هي صدمة النمو؟

صدمة النمو (بالإنجليزية: developmental trauma) صدمة تنشأ في الطفولة، غالباً على مدى طويل وضمن العلاقة مع من يرعون الطفل، وتمسّ التعلّق وتنظيم المشاعر وصورة الذات وهي ما تزال تتشكل. الأمر لا يتعلق بحدث صادم واحد، بل بما يفعله غياب الأمان المتكرر بطفل لا يزال في خضم نموه.

كيف تبدو صدمة النمو في الواقع

صورة شائعة: طفل يكبر عند مقدّم رعاية لا يمكن التنبؤ به، دافئ أحياناً ومخيف أحياناً أخرى. يتعلم الطفل أن يبقى منتبهاً طوال الوقت، لأن البيئة التي يُفترض أن تمنحه الأمان هي نفسها مصدر التهديد. وهذا الانتباه لا يزول حين يكبر الطفل. فحين تصبح امرأة بالغة، قد يستدعي القرب نفسه اليقظة ذاتها: الجسد يستجيب للحميمية كأن هناك خطراً، بينما لا شيء يحدث. ليس هذا رفضاً ولا تصنّعاً، بل جهاز تعلّم مبكراً أن الاقتراب يعني المجازفة.

كيف تمتد آثار صدمة النمو

التهديد المبكر والمستمر يبقي جهاز التوتر في أقصى سرعته. فبينما صُممت استجابة القتال أو الهروب لتكون حالة طوارئ قصيرة، تبقى عند طفل يعيش في غياب أمان مزمن مشتغلة لوقت أطول بكثير، في مرحلة لا يزال فيها الدماغ والتعلّق وتنظيم المشاعر في طور التشكّل. يصف Bessel van der Kolk وJulian Ford وJoseph Spinazzola صدمة النمو بأنها نتيجة صدمة متكررة في الطفولة، بين أشخاص في الغالب، بأعراض تتجاوز أعراض اضطراب ما بعد الصدمة العادي. ويلخّص Daniel Cruz وزملاؤه في Frontiers in Psychiatry أن الأمر لا يتعلق بحدث منفصل، بل بتأثير الضغط المزمن، العلائقي في الغالب، على النمو نفسه. وما يتعلمه الطفل عادة، أي تهدئة نفسه والثقة بالآخرين، يتشكّل لذلك بصعوبة أكبر أو بشكل مختلف.

صدمة النمو واضطراب ما بعد الصدمة والمعقد منه

هنا يكثر الالتباس، ويستحق الأمر أن نفصل بين المفاهيم. اقترح van der Kolk مع زملائه إدراج Developmental Trauma Disorder تشخيصاً مستقلاً للأطفال في DSM-5. لم يُعتمد الاقتراح، فلا يوجد في DSM تشخيص يغطي هذه الصورة بالكامل. واختارت منظمة الصحة العالمية طريقاً آخر، فأدرجت عام 2019 اضطراب ما بعد الصدمة المعقد في ICD-11. يصف Andreas Maercker وزملاؤه في The Lancet أن لهذا التشخيص، فوق أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، ثلاث مشكلات إضافية: صعوبة في تنظيم المشاعر، وصورة سلبية عن الذات مع خجل أو ذنب، وصعوبة في الحفاظ على العلاقات والقرب. صدمة النمو تشير إذن إلى السبب المبكر وتأثيره على النمو، بينما اضطراب ما بعد الصدمة المعقد هو التشخيص المعترف به الذي يصف الصورة عند البالغين. وما يجري بالضبط لا يقدّره إلا مختص.

ما أراه

بوصفي معالجاً نفسياً بخبرة خمسة وعشرين عاماً، أتعرّف على النمط الذي يقف خلف هذا المفهوم. بعض النساء اللواتي يكتبن لي يلاحظن أن اللمس والقرب يوقظان فيهن شيئاً لا يستطعن تحديده: توتراً، أو ميلاً إلى الانسحاب، بالضبط في اللحظة التي يُفترض أن تكون جميلة. ما يمكنني أن أقدمه هنا محدود، وهو صراحةً ليس علاجاً. الصدمة لا تُعالَج خلال موعد. ما أستطيعه هو أن آخذ وقتي، ولا أفرض إيقاعاً، ولا أجبر شيئاً، وأن أقول بصدق في الوقت نفسه إن المساعدة الحقيقية في الصدمة مكانها عند مختص، لا عندي.

ما يمكنكِ فعله

• انظري إلى هذا بوصفه مفهوماً، لا تشخيصاً تمنحينه لنفسكِ. وجود هذا من عدمه يقدّره مختص، لا صفحة إنترنت، ولا أنتِ.
• اذهبي إلى طبيبكِ العام إن كان غياب الأمان المبكر لا يزال يمسّ حياتكِ أو علاقاتكِ. يستطيع الطبيب أن يحيلكِ إلى خدمات الصحة النفسية أو إلى مساعدة متخصصة في الصدمات.
• اطلبي شخصاً يعمل مع الصدمات. لهذه الصورة أشكال علاج موجّهة؛ والمعالج المدرّب عليها هو العنوان الصحيح.
• لا تجبري نفسكِ على القرب. أن يكون جسدكِ متأهباً عند الحميمية ليس فشلاً. البناء الهادئ في وضع آمن يساعد أكثر من إرغام نفسكِ.

لمزيد من القراءة عن صدمة النمو

ضمن هذا القاموس تشرح صفحة الصدمة المعقدة التشخيص المعترف به لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد، وتشرح صفحة نمط التعلّق كيف تشكّل التجارب المبكرة نمط القرب والمسافة.

وخارج هذا الموقع، يقدّم المقال المرجعي لـCruz وزملائه في Frontiers in Psychiatry إطاراً سهل القراءة، ويتناول Bessel van der Kolk الموضوع بتوسّع في كتابه The Body Keeps the Score (بالهولندية: Traumasporen).

أين يندرج هذا في هذا الموقع

أنا لا أعالج الصدمات ولا أتظاهر بذلك. ما أفعله هو أن ألتقي بالمرأة على إيقاعها هي، بلا ضغط، وقد يكون ذلك لطيفاً إلى جانب المساعدة الحقيقية، لا بديلاً عنها أبداً. كيف يبدو الموعد حين تبحثين أساساً عن الهدوء والانتباه، تجدينه في اللقاء الحميم. ويمكننا دائماً أن نتحدث بهدوء أولاً.

المصادر

• Complex post-traumatic stress disorder. Andreas Maercker, Marylene Cloitre, Rahel Bachem وآخرون، The Lancet، 2022. منه أن ICD-11 يعرف اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، مع مشكلات في تنظيم المشاعر، وصورة سلبية عن الذات مع خجل وذنب، وصعوبة في العلاقات والقرب، فوق أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.
• Comorbidity of developmental trauma disorder (DTD) and post-traumatic stress disorder. Bessel van der Kolk, Julian D. Ford & Joseph Spinazzola، European Journal of Psychotraumatology، 2019. منه أن DTD يمثّل عواقب صدمة متكررة بين أشخاص في الطفولة، بأعراض تتجاوز أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.
• Developmental trauma: Conceptual framework, associated risks and comorbidities, and evaluation and treatment. Daniel Cruz, Matthew Lichten, Kevin Berg & Preethi George، Frontiers in Psychiatry، 2022. منه الإطار الذي يرى أن صدمة النمو تتعلق بتأثير الضغط المزمن، العلائقي غالباً، في الطفولة على النمو نفسه، وأن اقتراح DTD لم يُدرج في DSM-5.

مصطلحات ذات صلة

صدمة النمو تتعلق بالسبب المبكر. والمفاهيم أدناه تتعلق بكيفية امتداد آثاره.

• استجابة القتال أو الهروب. حالة الطوارئ في الجسد التي تبقى مشتغلة وقتاً طويلاً جداً عند غياب الأمان المبكر.
• الصدمة المعقدة. التشخيص المعترف به لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد، الذي يصف الصورة عند البالغين.
• نمط التعلّق. نمط القرب والمسافة الذي يتشكّل جزئياً في الطفولة.
• التعلّق القلق. أحد الأنماط التي قد تنشأ بعد غياب الأمان المبكر.
• التنظيم الذاتي. القدرة على تهدئة نفسكِ، التي تجعل صدمة النمو تشكّلها أصعب.