استجابة القتال أو الهروب

ما هي استجابة القتال أو الهروب؟

استجابة القتال أو الهروب (بالإنجليزية: fight-or-flight response) هي ردّ فعل الإنذار التلقائي الذي يردّ به الجسد على الخطر. ينشط الجهاز العصبي الودّي، وتضخّ الغدة الكظرية هرمونات التوتر، ويستعد الجسد للقتال أو للنجاة بنفسه. وهناك نتيجة ثالثة أكثر شيوعاً مما يظن الناس: التجمّد.

ردود الفعل التي يختار منها الجسد

أربعة، ولا تختارين أياً منها عن وعي.

1. القتال. الدفع، الصراخ، المقاومة.
2. الهروب. الابتعاد، الجري، مغادرة المكان.
3. التجمّد. عدم القدرة على الحركة أو الكلام. يُسمّى هذا في الأدبيات tonic immobility.
4. الإرضاء. مجاراة ما يريده الآخر كي يتوقف الخطر. بالإنجليزية استجابة الـfawn.

يلاحظ الوصف المعياري أن السلسلة الأوسع من ردود الفعل، بما فيها التجمّد والإغماء والفزع، دفعت الباحثين إلى استخدام مصطلحات أكثر حياداً من الثنائي الأصلي.

كلمة اختيار لا تناسب أياً من الأربعة. إنها ردود فعل لا إرادية تنطلق قبل أن يكون هناك ما يُفكَّر فيه.

من أين يأتي المصطلح

من مختبر في هارفارد، والاسم أقدم من مئة عام.

وصف Walter Bradford Cannon الظاهرة عام 1914، وصاغ عام 1915 العبارة التي بقيت: the necessities of fighting or flight. وهي في كتابه Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage الصادر في ذلك العام. وقدّم Cannon لاحقاً، عام 1929، مفهوم الاستتباب أيضاً.

ما وصفه كان علم وظائف الأعضاء. الجهاز العصبي الودّي يرسل إشارات من الوطاء تنشّط القلب وتغيّر تدفق الدم، ولبّ الكظر يطلق سلسلة هرمونية أبرزها النورأدرينالين والأدرينالين.

التجمّد لم يكن في الثنائي الأصلي. أُضيف لاحقاً، وهو بالضبط الجزء الأهم لهذا الموقع.

لماذا لا يكون عدم الفعل موافقة

لأن التجمّد في العنف الجنسي أقرب إلى القاعدة منه إلى الاستثناء، ولأنه يحدث رغماً عن الإرادة.

درست Anna Möller وHans Peter Söndergaard وLotti Helström ذلك لدى 298 امرأة توجّهن إلى الطوارئ خلال شهر من اعتداء جنسي أو اغتصاب. وأفدن في Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica بأن 70 بالمئة عشن tonic immobility ملحوظاً، و48 بالمئة tonic immobility شديداً أثناء الحدث. وفي القياس اللاحق بعد ستة أشهر تبيّن أن هذا الردّ مرتبط بتطوّر اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب الشديد.

يشرح Centrum Seksueel Geweld (المركز الهولندي للعنف الجنسي) الأمر بالهولندية: «Tonic Immobility is een natuurlijke en onvrijwillige reactie van het lichaam. Je hebt er zelf geen invloed op.» (الشلل التوتري ردّ فعل طبيعي ولا إرادي من الجسد. ليس لكِ أي تأثير عليه.) ومن الأعراض المذكورة: عدم القدرة على الحركة، وعدم القدرة على قول أي شيء، والارتجاف، وتشنّج العضلات، وإغلاق العينين، وعدم الإحساس بالألم، وانخفاض حرارة الجسم.

وفق النشرة نفسها، أفادت أكثر من نصف الضحايا بأنهن شعرن بالشلل أثناء العنف الجنسي. ويسمّي المركز ما يحدث بعد ذلك: «vaak schamen slachtoffers zich voor hun reactie en voelen ze zich schuldig omdat ze ‘niks hebben gedaan’. Maar ze konden dus niks doen!» (كثيراً ما تخجل الضحايا من ردّ فعلهن ويشعرن بالذنب لأنهن «لم يفعلن شيئاً». لكنهن ببساطة لم يكنّ قادرات على فعل شيء!)

ومن هنا تأتي النتيجة العملية التي تهمّ على هذا الموقع. غياب المقاومة لا يقول شيئاً عن الموافقة. من تبقى صامتة قد تكون متجمّدة.

ما تقوله النظرية متعددة المبهم عن هذا، ولماذا هي موضع خلاف

إنها شائعة في أوساط الصدمة، وتتعرض علمياً لضغط شديد.

تربط النظرية متعددة المبهم (polyvagal theory) لـStephen Porges فرعين من العصب المبهم بأنماط سلوك مختلفة: أحدهما بالتصلّب الدفاعي، والآخر بالتواصل الاجتماعي. ومنها جاءت مفاهيم مثل الإدراك العصبي ونافذة التحمّل، وهي مستخدمة على نطاق واسع في العمل المراعي للصدمة.

عرض Paul Grossman في Biological Psychology المقدّمات الأساسية الخمس، وخلص إلى أن كلاً منها «either untenable or highly implausible» بناءً على الأدبيات المتاحة. واعتراضه الرئيسي: النظرية كلها تقريباً معلّقة بظاهرة واحدة قابلة للقياس، هي اضطراب النظم الجيبي التنفسي، ومساواتها بالتوتر المبهمي يسمّيها خطأً في التصنيف.

هذا لا يجعل العمل السريري الذي انبثق منها عديم القيمة. لكنه يعني أن التفسير العصبي المرفق به يجب أن يُقرأ بتحفّظ. لذلك تذكر هذه الصفحة النظرية، ولا تقدّمها كحقيقة ثابتة.

الكلمات الآتية من ممارسة علاج الصدمة

حول هذا الموضوع مفردات كاملة، ومن المفيد أن تعرفي من أين تأتي كل كلمة.

جزء منها يأتي من النظرية متعددة المبهم لـPorges: الإدراك العصبي، أي التحسّس اللاواعي لمدى أمان موقف ما، والتنظيم المشترك، فكرة أن جهازين عصبيين يهدّئان بعضهما. ونافذة التحمّل، المنطقة التي ما زلتِ تستطيعين فيها التفكير والشعور معاً، تأتي من الطبيب النفسي Dan Siegel. هذه المفاهيم مفيدة سريرياً؛ أما الأساس العصبي تحتها فهو موضوع النقد المذكور أعلاه.

وجزء آخر يأتي من somatic experiencing، طريقة Peter Levine. ومنها جاء التدرّج، أي الاقتراب بجرعات صغيرة مما هو أكثر من اللازم، والتأرجح، أي التنقل بين التوتر والهدوء. راجعت Marie Kuhfuß وزملاؤها في European Journal of Psychotraumatology ست عشرة دراسة، وخلصوا إلى أن النتائج واعدة لكنها «require more support from unbiased RCT-research»، مع جودة دراسات متفاوتة وفق تحليل المخاطر لـCochrane.

دليل مبدئي إذن، لا ثابت. وهذا شيء مختلف عن غياب الدليل، ومختلف عن الجزم الذي تُستخدم به هذه الكلمات أحياناً.

ما يعنيه هذا لكِ: إن قدّم لكِ أحد هذه المصطلحات، فهو يستخدم مفردات ممارسة لا علم فيزياء. اسألي بلا حرج على ماذا يستند قوله.

ما قد يحدث بعد ذلك

ردّ الفعل نفسه قصير. أما ما يليه فليس كذلك دائماً.

ظاهرتان تتكرران في هذا المجال أكثر من غيرهما. الانفصال عن الواقع هو الشعور بأنكِ لستِ حاضرة تماماً: كأنكِ ترين نفسكِ من بعيد، أو كأن الجسد لشخص آخر. وهو قريب من التجمّد ويظهر غالباً في المواقف نفسها. والاسترجاع هو أن تعيشي الحدث من جديد، دون أن تطلبيه، وبحدّته الأولى.

يصف Thuisarts.nl الأخير بأنه سمة اضطراب ما بعد الصدمة: «Bij PTSS beleef je nare gebeurtenissen steeds opnieuw in je gedachten of dromen.» (في اضطراب ما بعد الصدمة تعيشين الأحداث السيئة مرة بعد مرة في أفكاركِ أو أحلامكِ.) ويذكر الموقع العلاج النفسي علاجاً قد يساعد كثيراً، ومنه العودة في الذهن إلى الأحداث، والعلاج بحركات العين، EMDR.

إن استمرت الأعراض مع الوقت، فالطبيب العام هو الخطوة الأولى. يستطيع أن يحيلكِ إلى مختص.

ما يفهمه الناس خطأً عن استجابة القتال أو الهروب

«هناك ردّا فعل: القتال أو الهروب.» كان هذا تقسيم Cannon الثنائي عام 1915. التجمّد أُضيف لاحقاً، وهو بالذات أكثر ردود الفعل ذكراً في العنف الجنسي.

«من لا تفعل شيئاً توافق.» خطأ، والبحث حاسم في ذلك. لدى 70 بالمئة من النساء المدروسات ظهر tonic immobility ملحوظ، وهو ردّ فعل لا تأثير لأحد عليه.

«كان بإمكاني فعل شيء.» يسمّي Centrum Seksueel Geweld هذا جوهر الشعور بالذنب لاحقاً، ويردّ عليه بأنه لم يكن هناك ما يمكن فعله. والتعليقات من المحيط مثل «لماذا لم تهربي» لا تساعد وفقهم على التعافي.

«النظرية متعددة المبهم تفسّر هذا.» تقدّم تفسيراً، لكنه تحت النيران. يرى Grossman أن كل واحدة من المقدّمات الأساسية الخمس غير قابلة للدفاع عنها أو مستبعدة جداً.

ما يمكنكِ فعله بهذا

• لا تلومي نفسكِ إن تجمّدتِ. إنه ردّ فعل لا إرادي، ووفق Centrum Seksueel Geweld ردّ فعل طبيعي على حدث مخيف جداً.
• لا تقولي لغيركِ ما كنتِ ستفعلينه أنتِ. تُظهر الأبحاث أن تعليقات كهذه لا تساعد على التعافي.
• لا تعاملي الصمت أبداً على أنه نعم. عند الشك توقّفي واسألي. كيف يعمل ذلك مشروح في الموافقة.
• اطلبي المساعدة إن استمرت الأعراض. يصف Thuisarts.nl اضطراب ما بعد الصدمة بأنه عيش الأحداث السيئة مرة بعد مرة في الأفكار أو الأحلام، ويذكر العلاج النفسي، ومنه EMDR، علاجاً قد يساعد كثيراً. اذهبي لذلك أولاً إلى طبيبكِ العام.
• اتصلي بـCentrum Seksueel Geweld إن كان الأمر يتعلق بعنف جنسي. ذلك هو المكان المناسب، وهذه الصفحة ليست كذلك.

اقرئي المزيد عن استجابة القتال أو الهروب

ضمن قاموس المصطلحات هذا، تشرح الموافقة لماذا يجب أن تكون الموافقة فعلية ولا يمكن استنتاجها من الصمت، وتصف كلمة الأمان الاتفاق الموجود للحظة التي يصبح فيها الكلام صعباً بالذات.

وخارج هذا الموقع، نشرة Centrum Seksueel Geweld أفضل نقطة انطلاق باللغة الهولندية، وعلى Thuisarts.nl المعلومات عن اضطراب ما بعد الصدمة التي يستخدمها الأطباء العامّون أنفسهم.

أين يقع هذا على الموقع

هذه الصفحة موجودة هنا لسبب واحد: كلمة الأمان لا تعمل إلا إذا عرف الطرفان أن غيابها لا يثبت شيئاً. من تتجمّد لا تستطيع قولها. لذلك أتفق مسبقاً على إشارة إلى جانب الكلمة، وأنتبه أثناء الموعد إلى ما يفعله الجسد بدل ما لا يُقال. المزيد عن هذه الاتفاقات في الموافقة.

المصادر

• Tonic immobility during sexual assault - a common reaction predicting post-traumatic stress disorder and severe depression. Anna Möller، Hans Peter Söndergaard & Lotti Helström، Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 96(8)، 932–938، 2017 (DOI 10.1111/aogs.13174). بحث شمل 298 امرأة توجّهن إلى الطوارئ خلال شهر من عنف جنسي، مع قياس لاحق بعد ستة أشهر لدى 189 منهن. يقدّم النتيجة أن 70 بالمئة أفدن بـtonic immobility ملحوظ و48 بالمئة بـtonic immobility شديد، والارتباط بتطوّر اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب الشديد.
• Factsheet Tonic Immobility. Centrum Seksueel Geweld، 2022. يقدّم الوصف «Tonic Immobility is een natuurlijke en onvrijwillige reactie van het lichaam. Je hebt er zelf geen invloed op»، وقائمة الأعراض: عدم القدرة على الحركة، الارتجاف، عدم القدرة على قول شيء، إغلاق العينين، تشنّج العضلات، عدم الإحساس بالألم وانخفاض حرارة الجسم، والملاحظة أن أكثر من نصف الضحايا شعرن بالشلل أثناء العنف الجنسي، والفقرة عن الخجل والذنب مع الجملة «Maar ze konden dus niks doen!».
• Fundamental challenges and likely refutations of the five basic premises of the polyvagal theory. Paul Grossman، Biological Psychology 180، 108589، 2023 (DOI 10.1016/j.biopsycho.2023.108589). يقدّم الملاحظة أن كل واحدة من المقدّمات الأساسية الخمس للنظرية متعددة المبهم «either untenable or highly implausible» بناءً على الأدبيات العلمية المتاحة، والحجة بأن مساواة اضطراب النظم الجيبي التنفسي بالتوتر المبهمي العام أو القلبي خطأ في التصنيف. قُرئ الملخّص عبر Europe PMC؛ موقع الناشر يحجب الوصول الآلي.
• Somatic experiencing, effectiveness and key factors of a body-oriented trauma therapy: a scoping literature review. Marie Kuhfuß، Tobias Maldei، Andreas Hetmanek & Nicola Baumann، European Journal of Psychotraumatology 12(1)، 2021 (DOI 10.1080/20008198.2021.1929023). دراسة مراجعة حُلّلت فيها منهجياً ست عشرة دراسة من بين 83 مقالاً عُثر عليه. تقدّم الخلاصة أن هناك دليلاً مبدئياً على آثار إيجابية في أعراض مرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة، والملاحظة أن النتائج «require more support from unbiased RCT-research»، ونتيجة تحليل المخاطر لـCochrane بأن جودة الدراسات متفاوتة.
• PTSS (post-traumatische stress-stoornis). Thuisarts.nl، Nederlands Huisartsen Genootschap. يقدّم الوصف «Bij PTSS beleef je nare gebeurtenissen steeds opnieuw in je gedachten of dromen» وإمكانيات العلاج، ومنها العودة في الذهن إلى الأحداث، وتهدئة الأفكار، والعلاج بحركات العين (EMDR).
• Fight-or-flight response. موسوعة باللغة الإنجليزية. تقدّم نسبة المفهوم إلى Walter Bradford Cannon، الذي وصف الظاهرة عام 1914 وتحدث عام 1915 عن «the necessities of fighting or flight» في كتابه Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage، وعلم وظائف الأعضاء مع الجهاز العصبي الودّي وإطلاق لبّ الكظر للكاتيكولامينات، وأبرزها النورأدرينالين والأدرينالين، والملاحظة أن السلسلة الأوسع من ردود الفعل دفعت الباحثين إلى مصطلحات أكثر حياداً من الثنائي الأصلي.

مصطلحات ذات صلة

تصف استجابة القتال أو الهروب ما يفعله الجسد تحت الخطر؛ والمصطلحات أدناه تتناول الاتفاقات التي تُعقد حول ذلك.

• الموافقة. لماذا يجب أن تكون الموافقة فعلية، ولا تنتج عن الصمت.
• كلمة الأمان. الاتفاق للحظة التي يجب أن يُقال فيها التوقف، ولماذا ترافقها إشارة.
• الحد الصارم. ما يُستبعد مسبقاً، كي يقلّ ما يجب تقريره أثناء الموعد.
• الـsubspace. حالة وعي متغيّرة يصبح فيها الكلام أصعب أيضاً، بسبب مختلف تماماً.
• الـaftercare. ما يلزم بعد الانتهاء حين يكون الجهاز العصبي لا يزال في حالة تأهّب.
• نمط التعلّق. النمط الذي ينظّم به الإنسان القرب، قريب من ردّ فعل الإنذار لكنه ليس مثله.
• التأريض. التقنية التي تحاول قطع هذا الردّ، وما هو معروف عن الأدلة عليها.