البداية من جديد بعد تجربة سيئة: أن تسمحي بالحميمية
السماح بالحميمية من جديد بعد تجربة جنسية سيئة يجري بخطوات صغيرة. ما يساعد، وما يأتي بعكسه، ومتى تكون المساعدة المهنية الطريق الأفضل.
قاموس المصطلحات
الصدمة المركّبة
ما الذي يحدث حين لا تكون الصدمة حدثاً واحداً بل سنوات، وإلى أين تتوجّهين بها.
ما هي الصدمة المركّبة؟
الصدمة المركّبة (بالإنجليزية: complex PTSD، وبالعربية اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد أو C-PTSD) اضطراب قد ينشأ بعد أحداث جسيمة طويلة أو متكرّرة يصعب الإفلات منها، كالإساءة المستمرة. فوق أعراض اضطراب ما بعد الصدمة العادي، تضاف مشاكل في المشاعر وصورة الذات والعلاقات. وأدرجتها منظمة الصحة العالمية عام 2019 في الـICD-11.
| المصطلح الإنجليزي | complex PTSD، CPTSD؛ وبالعربية اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد أو C-PTSD |
| ما هي | تشخيص مستقل في ICD-11، رمزه 6B41 |
| السبب | صدمة طويلة أو متكرّرة يصعب الإفلات منها |
| الجوهر | الأعراض الثلاثة لاضطراب ما بعد الصدمة، مع مشاكل في المشاعر وصورة الذات والعلاقات |
| لا تخلطي بينها وبين | اضطراب ما بعد الصدمة العادي؛ تحصلين على أحد التشخيصين، لا على الاثنين |
| إلى أين تتوجّهين | طبيبكِ العام، وThuisarts.nl |
كيف تنشأ الصدمة المركّبة
الفرق عن اضطراب ما بعد الصدمة العادي يكمن في طبيعة الصدمة. يصف الطبيب النفسي Chris Brewin في BJPsych Advances (2020) اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد بأنه اضطراب قد ينشأ بعد التعرّض لحدث أو سلسلة أحداث «ذات طبيعة شديدة التهديد أو مروّعة، في الغالب طويلة أو متكرّرة، ويصعب أو يستحيل الإفلات منها». فكّري في العنف المستمر، أو الإساءة في الطفولة، أو الأسر. لا صدمة واحدة، بل شيء ظلّ يدوم.
بماذا تلاحظينها
يتكوّن اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد بحسب الـICD-11 من ست مجموعات أعراض. الثلاث الأولى هي أعراض اضطراب ما بعد الصدمة العادي، والثلاث الأخيرة تضاف إليها.
- إعادة عيش الصدمة في الكوابيس أو الذكريات الاقتحامية.
- تجنّب كل ما يذكّر بالصدمة.
- إحساس دائم بالتهديد، توتّر وسرعة فزع.
- مشاكل في المشاعر، تأتي عنيفة جداً أو تخمد تماماً.
- صورة ذات سلبية، الإحساس بالصغر أو الهزيمة أو انعدام القيمة.
- صعوبة في العلاقات، صعوبة في بناء التواصل والحفاظ عليه.
صورة مألوفة: شخص عاش طفلاً سنوات من انعدام الأمان، يبدو في الظاهر بخير، لكنه يصطدم في العلاقات دائماً بالجدار نفسه من عدم الثقة ولوم الذات. ذلك النمط، لا ذكرى واحدة، هو حيث تظهر الصدمة المركّبة.
الصدمة المركّبة مقابل اضطراب ما بعد الصدمة العادي
أهم سوء فهم هو أن اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد مجرد «اضطراب ما بعد صدمة أشدّ». هذا ليس صحيحاً تماماً. يشدّد Brewin على أنكِ في الـICD-11 تحصلين إمّا على اضطراب ما بعد الصدمة وإمّا على الشكل المعقّد منه، لا على الاثنين معاً. الفرق ليس في الشدّة بل في تلك الطبقة الإضافية: مشاكل المشاعر وصورة الذات والعلاقات التي تبقى عالقة بعد صدمة طويلة. حادث لمرة واحدة يقود على الأرجح إلى اضطراب ما بعد الصدمة العادي، وسنوات من انعدام الأمان على الأرجح إلى الشكل المعقّد.
ما الذي تفعله بالقرب والثقة
من الأعراض الثلاثة التي تميّز الشكل المعقّد عن العادي، واحد يمسّ الحميمية مباشرة: الصعوبة الدائمة في العلاقات. يذكر Brewin «صعوبة مستمرة في الحفاظ على العلاقات» كإحدى السمات الأساسية. وفي الواقع ينتهي ذلك في الغالب إلى جسد يقرأ القرب خطراً، حتى حين يعرف الرأس أن لا شيء يدعو للقلق.
وهذا يجعل الجنس واللمس معقّدين بطريقة لا علاقة لها بالتقنية. قد تشتاق إحداهن إلى التواصل وتنغلق في الوقت نفسه حالما يقترب فعلاً. واللمسة التي تطمئن إحداهن قد توقظ عند من عاشت صدمة مركّبة أجراس الإنذار القديمة. هذا ليس رفضاً ولا نقصاً في الانجذاب. إنه جهاز عصبي تعلّم يوماً أن القرب ليس آمناً، ولا يتخلّى عن ذلك الدرس بسهولة.
طريق العودة يمرّ بخطوات صغيرة، لا عبر قاموس مصطلحات ولا عبر سهرة واحدة. ما يساعد هو الإيقاع والقدرة على التوقّع وحرية التوقّف في أي لحظة. ومن تعلق هنا، عليها أن تناقش ذلك مع معالج يعمل مع الصدمات. التجربة الحميمة الجيدة لا تحلّ محلّ العلاج، بل تتيح على الأكثر أن تتذوّقي كيف يبدو التواصل الآمن.
أين تجدين المساعدة
الصدمة المركّبة تشخيص مكانه غرفة الاستشارة، لا قاموس المصطلحات. إن عرفتِ نفسكِ في هذا، فطبيبكِ العام هو الخطوة الأولى. يشرح Thuisarts.nl أن الجلسات مع أخصائي نفسي أو معالج نفسي، وعلاجات مثل EMDR، تساعد على معالجة ما عشتِه. أنا هنا جيجولو ولا أقدّم علاجاً، ولا شيء في هذه الصفحة يحلّ محلّ تلك الجلسات. ما أستطيعه: أن أتحدث عن ذلك بهدوء، وأن أفكّر معكِ فيما يجعل الحميمية آمنة لكِ من جديد، بإيقاعكِ أنتِ.
المصادر
- Complex post-traumatic stress disorder: a new diagnosis in ICD-11. Chris R. Brewin، BJPsych Advances 26(3)، 2020. مصدر التعريف، ومجموعات الأعراض الست، والتأكيد على أنكِ تحصلين إمّا على اضطراب ما بعد الصدمة وإمّا على الشكل المعقّد، لا على الاثنين.
- ICD-11, Complex post traumatic stress disorder (6B41). منظمة الصحة العالمية، 2019. الإدراج الرسمي لاضطراب ما بعد الصدمة المعقّد كتشخيص مستقل.
- Ik heb PTSS. Thuisarts.nl. يشرح بلغة بسيطة (بالهولندية) متى تذهبين إلى الطبيب العام، وأن الجلسات مع أخصائي نفسي والـEMDR تساعد على المعالجة.
مصطلحات ذات صلة
- استجابة الكرّ أو الفرّ. استجابة التوتر التي تختلّ مع الصدمة، والأساس الذي تقوم عليه الصدمة المركّبة.
- التنظيم المشترك. كيف يساعد هدوء شخص آخر جهازكِ العصبي على أن يهدأ، وهو ما يصعب في الغالب بعد الصدمة المركّبة.
- نمط التعلّق. كيف تشكّل التجارب المبكرة طريقة تعلّقكِ، وهو أمر متشابك بقوة مع صدمة طال أمدها.
- Aftercare. الرعاية بعد تواصل مكثّف، حيث يكون الأمان والهدوء في المركز.
الأسئلة الشائعة
ما يسأل عنه الناس أيضاً عن الصدمة المركّبة.
ما هي الصدمة المركّبة؟
الصدمة المركّبة، أو اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد، اضطراب قد ينشأ بعد صدمة طويلة أو متكرّرة يصعب الإفلات منها. فوق أعراض اضطراب ما بعد الصدمة العادي، تضاف مشاكل في المشاعر وصورة الذات والعلاقات.
ما الفرق بين اضطراب ما بعد الصدمة المعقّد والعادي؟
للشكل المعقّد، فوق الأعراض الثلاثة لاضطراب ما بعد الصدمة العادي، ثلاثة أعراض إضافية: مشاكل في المشاعر، وصورة ذات سلبية، وصعوبة في العلاقات. وفي الـICD-11 تحصلين على أحد التشخيصين، لا على الاثنين.
أين أجد المساعدة في الصدمة المركّبة؟
عند طبيبكِ العام، وهو الخطوة الأولى نحو أخصائي نفسي أو معالج نفسي. يشرح Thuisarts.nl أن العلاج بالحديث والـEMDR يساعدان على معالجة ما عشتِه. وقاموس المصطلحات لا يحلّ محلّ ذلك الحديث.
إلى من تتوجّهين بأسئلتكِ عن الصدمة المركّبة؟
للتشخيص والعلاج، إلى طبيبكِ العام؛ تلك المعرفة مكانها غرفة الاستشارة. فيكتور جيجولو وهو معالج نفسي، لكنه في هذا الدور لا يقدّم علاجاً؛ ومع ذلك يمكنكِ أن تأتي إليه لتتحدثي عن كيف يمكن للحميمية أن تبدو آمنة من جديد، عبر نموذج التواصل أو دردشة مجانية.
المدونة
مقالات عن الحميمية والصدمة
الصدمة التي طال أمدها تمسّ اللمس والقرب أيضاً. هذا المقال يتحدث عن كيف يمكن للحميمية أن تصبح آمنة من جديد.
لمعرفة المزيد
هل لديكِ أسئلة أخرى عن الصدمة المركّبة؟
أنا فيكتور، جيجولو، ولا أقدّم هنا علاجاً. للتشخيص والعلاج، طبيبكِ العام هو الخطوة الأولى. لكن يمكنكِ أن تأتي إليّ إن أردتِ أن تتحدثي عن كيف يمكن للحميمية أن تبدو آمنة من جديد. بلا أي التزام، وأردّ عليكِ في وقتكِ.