Enema

¿Qué es un enema?

Enema (en neerlandés: klysma) es introducir líquido en el recto a través del ano. En medicina se hace para limpiar o para administrar medicación; dentro del BDSM por la sensación, por el control o como parte del juego médico. Al placer que se obtiene con los enemas se le llama klismafilia.

Cómo funciona un enema en la práctica

Un enema se reduce a tres cosas: qué entra, cuánto y a qué velocidad.

La forma habitual es pequeña y templada. Una pera de goma o una bolsa con unos cientos de mililitros de agua a temperatura corporal, introducida despacio y con suficiente lubricante, y luego aguantar unos minutos. La necesidad llega en oleadas y ese apremio es justo de lo que va este juego. La enciclopedia enumera los líquidos habituales: agua corriente, suero fisiológico, solución jabonosa, glicerol, aceite mineral y fosfato de sodio.

La diferencia entre hacerlo con cuidado y hacerlo de forma chapucera está en la presión. El líquido tiene que fluir, no salir a chorro. Todo lo que tenga una bomba o un grifo como fuente es otra categoría de riesgo, y de ahí viene la mayor parte del daño grave.

Por qué a la gente le resultan excitantes los enemas

El atractivo está en la combinación de estar lleno y no poder. Surge una necesidad que no puedes apartar de la cabeza, y otra persona decide cuándo se acaba. Es una forma de control en la que no hace falta ninguna cuerda ni esposa.

Para quien lo recibe, produce una sensación que no se parece a ninguna otra y que tiene su propio límite de tiempo. Para quien lo da, lo atractivo está en el lado cuidadoso: es un trabajo lento, con guantes, lubricante y ritmo.

Que algo salga mal aquí no significa que se ponga incómodo. Acaba interviniendo un médico. Por eso no es una buena primera toma de contacto con el juego anal.

Qué muestra la literatura médica

Aquí entra la advertencia que más espacio ocupa en esta página, porque los riesgos se han estudiado y no son teóricos.

Enemas de fosfato. Smith, Eddleston y Bateman recopilaron en Clinical Toxicology los efectos secundarios de los enemas con fosfato, y no son leves. Los niños solían llegar con disminución de la consciencia y tetania, los adultos con tensión baja y alargamiento del intervalo QT. Su conclusión: los enemas de fosfato son potencialmente tóxicos, sobre todo en niños pequeños con la enfermedad de Hirschsprung y en personas mayores con otras afecciones, y en esos grupos de edad conviene considerar preparados sin fosfato.

Agua del grifo. El agua corriente parece inofensiva y en grandes cantidades no lo es. El intestino la absorbe, y diluye el sodio de tu sangre. Chertow y Brady ya lo describieron en The Lancet en 1994 con el título Hyponatraemia from tap-water enema. Steffer y Sandalow muestran en JACEP Open a dónde lleva eso: confusión, vómitos y movimientos involuntarios con un sodio muy bajo, tras enemas repetidos con agua del grifo. Por eso mantenlo en cantidades pequeñas y usa una solución salina fisiológica.

Perforación. Cirocchi y sus colegas reunieron en Techniques in Coloproctology quince estudios sobre enemas que provocaron una perforación. En más de cuatro de cada cinco casos el agujero estaba en el recto. Es algo raro. Solo que no es algo de lo que te recuperes con un día de reposo, y es la razón para trabajar con calma, poco profundo y con el material adecuado.

¿Enema de fosfato o agua normal?

Los dos tienen un límite, pero distinto. Un enema de fosfato es de volumen pequeño y actúa de forma química: atrae líquido hacia el intestino, y el propio fosfato puede acabar en tu sangre. Ahí está el trastorno electrolítico. Un enema de agua actúa de forma mecánica, con volumen, y ahí está el problema de la dilución.

En la práctica: quien se queda en cantidades pequeñas de agua templada y no repite, está lejos de los dos problemas. Quien usa litros, o se hace un segundo enema de fosfato en un mismo día, los tiene cerca.

Malentendidos sobre los enemas

“Solo es limpiar, así que no puede hacer daño.” El daño que aparece en la literatura no viene de la suciedad, sino del volumen, la presión y la química.

“Más agua funciona mejor.” Más agua es justo lo que diluye el sodio de tu sangre.

“Un enema de fosfato es más seguro porque es un producto de farmacia.” Es un medicamento con una dosis máxima, y justo ahí es donde se tuerce.

Lo que yo pienso de esto

Esto es una de las pocas cosas de esta lista que yo no practico. Todo lo que tiene que ver con las heces está en mi lista de límites duros, y eso no es ningún juicio sobre quien sí lo disfruta.

En las conversaciones se subestima la preparación y se sobreestima la cantidad. La pregunta que siempre surge es cuánta agua hay que meter. La respuesta casi siempre es: menos de lo que crees, y templada.

Y la segunda pregunta que siempre llega es si duele. No, aprieta. Es otra cosa, y llega en oleadas.

Qué puedes hacer tú

• Usa agua templada, ni caliente ni fría, y quédate en unos cientos de mililitros en lugar de litros.
• No repitas un enema de fosfato en menos de 24 horas. Los casos graves de la literatura giran en torno a superar la dosis.
• Deja que el líquido corra por gravedad. Sin bomba, sin manguera en el grifo, sin presión.
• Para si hay dolor agudo o en un solo lado y ve al médico de cabecera o a urgencias; esa no es la necesidad normal.
• No hagas esto con afecciones intestinales, problemas de riñón o en personas mayores con otras afecciones sin consultarlo antes con un médico.
• Llama de inmediato a un servicio médico si hay confusión, vómitos o movimientos involuntarios tras un enema. Esos son los signos que en los casos clínicos acompañan a un sodio demasiado bajo.

Más lectura sobre los enemas

En esta web, la página sobre sexo anal explica por qué la mucosa anal es más vulnerable de lo que la gente supone, y el artículo sobre el consentimiento como columna vertebral trata de la conversación que debe preceder al juego con un lado médico.

Fuera de esta web, la revisión de Smith y sus colegas es lo más honesto que hay sobre lo que los enemas de fosfato pueden provocar y en quién.

Fuentes

• Toxicity of phosphate enemas: an updated review. Smith, Eddleston & Bateman, Clinical Toxicology 60(6), 672–680, 2022. Aporta la constatación de que los enemas de fosfato son potencialmente tóxicos, el cuadro de disminución de la consciencia y tetania en niños y de tensión baja y alargamiento del QT en adultos, y el consejo de considerar preparados sin fosfato en edades extremas.
• The tip of the iceberg of colorectal perforation from enema: a systematic review and meta-analysis. Cirocchi et al., Techniques in Coloproctology 24(11), 1109–1119, 2020. Aporta la recopilación de quince estudios sobre la perforación por un enema, y el dato de que la perforación estaba en el recto en el 80,9 por ciento de los casos.
• An Uncommon Cause of Choreoathetosis. Steffer & Sandalow, Journal of the American College of Emergency Physicians Open 4(1), 2023. Aporta el cuadro de confusión, vómitos y movimientos involuntarios con un sodio muy bajo tras enemas repetidos y autoadministrados con agua del grifo.
• Hyponatraemia from tap-water enema. Chertow & Brady, The Lancet 344(8924), 748, 1994. Aporta la descripción más temprana de un sodio demasiado bajo tras un enema con agua del grifo.
• Enema. Wikipedia. Aporta la definición como la introducción de líquido en el intestino a través del ano, la lista de líquidos habituales, y el término klismafilia para el placer que la gente obtiene con ello.

Términos relacionados

• Sexo anal. El terreno más amplio, con la progresión y las precauciones que también valen aquí.
• Plug anal. La herramienta con la que la gente suele empezar el juego anal.
• Dilatador. La otra manera de acostumbrarse a algo por vía anal, sin líquido.
• Degradación. El motivo por el que un enema se usa en algunas escenas.
• Espéculo. El otro objeto de la consulta que acabó en el juego médico.
• Juego médico. El paraguas bajo el que cae el enema como forma, con el lado del riesgo y de la legislación incluidos.
• Nursing. El otro vecino cercano: el juego de rol de enfermería en el que encaja un enema.