قاع الحوض

ما هو قاع الحوض؟

قاع الحوض طبقة العضلات أسفل الحوض التي تحمل المثانة والرحم والأمعاء وتحيط بالفتحات إلى الخارج. يتكوّن أساساً من الرافعة الشرجية (levator ani)، وفيها العانية العصعصية (pubococcygeus) والعانية المستقيمية (puborectalis) والحرقفية العصعصية (iliococcygeus)، مع العصعصية (coccygeus). هذه العضلات تفعل أكثر من الحمل. فهي تنظّم التحكّم في الإخراج وتشارك في الألم وفي النشوة.

ما يفعله قاع الحوض

لقاع الحوض عدّة مهامّ في آنٍ واحد. بحسب الخلاصة التشريحية في StatPearls، يحمل أعضاء الحوض، ويحافظ على التحكّم في الإخراج، ويساعد على التبوّل والتبرّز، ويسهم في التنفّس وفي ثبات الجذع. وبعبارة واحدة: يُبقي كل شيء في مكانه ويحدّد متى يُفتَح شيء أو يُغلَق.

وذلك يجعله مجموعة عضلات لا تلاحظينها عادةً. لا تشعرين به إلا حين لا يعمل شيء كما ينبغي، وعندها غالباً من الجهة الخاطئة.

كيف يتكوّن قاع الحوض

يتمدّد قاع الحوض كأرجوحة شبكية أسفل الحوض. يقسّم StatPearls المنافذ فيه إلى ثلاثة أجزاء: في الأمام المثانة وعنق المثانة والإحليل، وفي الوسط المهبل والرحم، وفي الخلف الشرج والمستقيم. وتشكّل الرافعة الشرجية حلقة حول تلك الفتحات، تستطيع شدّها وإرخاءها. والنسيج الضامّ والغشاء العِجاني يُبقيان المجموع مشدوداً.

هذا البناء المتطبّق يفسّر لماذا تستطيع مجموعة عضلات واحدة أن تحمل الأعضاء وتفتح ثلاثة مخارج مختلفة وتغلقها في الوقت نفسه. ليس أرضية مسطّحة. بل شبكة تعمل.

قاع الحوض والجنس

هناك خطّ مباشر من هذه العضلات إلى النشوة. يذكر StatPearls مساهمته في الوظيفة الجنسية صراحةً، وأثناء النشوة ينقبض قاع الحوض في سلسلة إيقاعية. وذلك هو الجانب الجسدي للمرحلة الأخيرة من دورة الاستجابة الجنسية.

قوة تلك العضلات مهمّة. وجد Martinez وزملاؤه في Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica أن النساء ذوات عضلات قاع الحوض الأقوى سجّلن درجات أعلى في استبيان الأداء الجنسي، ومنها الإثارة والنشوة. ليس ذلك وعداً بأن التمرين يحلّ كل مشكلة، لكنه يُظهر أن القوة والإحساس مترابطان هنا.

وهناك جانب آخر يتعلّق بالقوة أقلّ وبالوعي أكثر. من تشعر بموضع هذه العضلات وتستطيع شدّها وإرخاءها عن وعي، تمسك أكثر بما يجري أثناء الجنس. وذلك يعمل في اتجاهين. الشدّ قد يرفع الإثارة، والقدرة على الإرخاء تجعل الدخول أسهل وأقلّ توتّراً.

إذا كان قاع الحوض ضعيفاً أكثر من اللازم

قاع الحوض الذي تنقصه القوة يقاوم أقلّ. تلاحظين ذلك في تسرّب البول عند السعال أو العطس أو الضحك أو الرياضة، ومع الوقت في شعور بالهبوط. يشرح Thuisarts.nl أنكِ تستطيعين تمرين هذه العضلات، وأن تسرّب البول عند المجهود يقلّ غالباً بعد أسابيع من التمرين. فالضعف إذن قلّما يكون دائماً.

إذا كان قاع الحوض مشدوداً أكثر من اللازم

الجانب الآخر يُذكَر أقلّ، لكنه حقيقيّ بالقدر نفسه. قد يكون قاع الحوض مشدوداً أكثر من اللازم، وعندها ينشأ الألم بدل التسرّب. يُدرِج StatPearls الألم الحوضي المزمن ضمن عواقب خلل قاع الحوض. وفي الجنس قد يسبّب الشدّ المفرط ألماً، وهذا بالضبط الآلية التي تلعب دوراً في التشنّج المهبلي.

هنا كثيراً ما تخطئ النصيحة. من تتألّم تسمع أحياناً أن عليها تمرين العضلات، بينما هي مشدودة سلفاً أكثر من اللازم. المزيد من القوة ليس الجواب حينها. تعلّم الإرخاء هو الجواب. وذلك الفرق، بين عضلة ضعيفة جداً وأخرى لم تعد تريد أن ترتخي، يحدّد المقاربة كلّها.

قاع الحوض عبر الحياة

تتغيّر هذه المجموعة العضلية مع الحياة. الحمل والولادة يمطّان قاع الحوض ويضعفانه مؤقتاً، وفي تلك الفترة بالذات يساعد التمرين الموجَّه على استعادة القوة. وقرب انقطاع الطمث تقلّ قوة العضلات غالباً، ويسهم في ذلك تغيّر الهرمونات، ما يزيد من تسرّب البول ومن قاعٍ أقلّ متانة.

ويرافق ذلك طمأنينة. تبقى مجموعة عضلات، والعضلات قابلة للتمرين في أي عمر تقريباً. والضعف الذي نشأ عبر السنين قلّما يكون محطّة نهاية.

ما يمكنكِ فعله بنفسكِ

• تعلّمي أن تشعري بموضعه. العضلة التي تستعملينها لحبس البول لحظةً هي قاع حوضكِ. معرفة ذلك مفيدة، لكن حبس البول ليس تمريناً يُكرَّر.
• تمرّني بشكل موجَّه عند الضعف، مثلاً بعد الولادة. الانتظام أجدى من الضغط القويّ.
• لا تُجبري شيئاً عند الشدّ أو الألم. إن كان يؤلم، فالضغط هو المسار الخاطئ بالذات.
• اذهبي إلى الطبيب العامّ عند شكاوى مستمرّة. عند تسرّب البول أو ألم الجنس أو شعور بالضغط، يمكن للطبيب العامّ أن يحيلكِ إلى أخصائي علاج طبيعي لقاع الحوض. هذه الصفحة تصف، ولا تشخّص.

المزيد عن قاع الحوض

الدور أثناء النشوة كاملاً على صفحة دورة الاستجابة الجنسية. والتشريح ملخَّص بوضوح في StatPearls، وعن التمرين والشكاوى يكون Thuisarts.nl نقطة بداية موثوقة.

المصادر

• Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor. StatPearls، NCBI Bookshelf. يعطي التركيب (الرافعة الشرجية والعصعصية) والوظائف: الحمل، والتحكّم في الإخراج، والتبوّل والتبرّز، والمساهمة في الوظيفة الجنسية، وعواقب الخلل مثل سلس البول والهبوط والألم الحوضي المزمن.
• Women with greater pelvic floor muscle strength have better sexual function. Martinez وFerreira وCastro وGomide، Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica، 2014. يعطي العلاقة بين عضلات قاع الحوض الأقوى ودرجات أعلى في الإثارة والنشوة.
• Oefeningen voor de bekkenbodemspieren. Thuisarts.nl، NHG. يعطي أنكِ تستطيعين تمرين قاع الحوض وأن تسرّب البول عند المجهود يقلّ بذلك غالباً.

مصطلحات ذات صلة

• قائمة المصطلحات. قاع الحوض يمسّ عدة مصطلحات في هذه القائمة حول الصحة والاستجابة.
• دورة الاستجابة الجنسية. الدورة التي تكون النشوة، مع انقباض قاع الحوض الإيقاعي، مرحلتها الرابعة.
• التشنّج المهبلي. حيث يسبّب قاع حوض مشدود أكثر من اللازم ألماً وانغلاقاً بدل نقص القوة.