الحقنة الشرجية (Enema)

ما هي الحقنة الشرجية؟

الحقنة الشرجية (بالإنجليزية enema، وبالهولندية klysma) هي إدخال سائل عبر فتحة الشرج إلى المستقيم. في الطب يحدث ذلك للتنظيف أو لإعطاء دواء؛ وفي BDSM من أجل الإحساس، أو من أجل السيطرة، أو كجزء من لعب الأدوار الطبي. والمتعة التي يجدها الناس في الحقن الشرجية تُسمّى الكليزمافيليا (klismaphilia).

كيف تجري الحقنة الشرجية في الواقع

الحقنة الشرجية تدور حول ثلاثة أشياء: ما الذي يدخل، وكم، وبأي سرعة.

الشكل الشائع صغير وفاتر. كرة مطاطية أو كيس فيه بضع مئات من المليلترات من الماء بحرارة الجسم، يدخل ببطء مع كمية وافرة من المزلّق، ثم بضع دقائق من الحبس. الرغبة الملحّة تأتي على موجات، وهذا الإلحاح هو بالضبط جوهر هذا اللعب. الموسوعة تعدّد السوائل المعتادة: ماء عادي، محلول ملحي فسيولوجي، محلول صابون، غليسرول، زيت معدني، وفوسفات الصوديوم.

الفرق بين التنفيذ الدقيق والتنفيذ المهمل يكمن في الضغط. السائل يجب أن ينساب، لا أن يندفع. كل ما مصدره مضخة أو صنبور يدخل فئة خطر أخرى، ومن هناك يأتي معظم الضرر الجسيم.

لماذا يجد الناس الحقنة الشرجية مثيرة

الجاذبية في اجتماع الامتلاء والمنع. تنشأ رغبة ملحّة لا يمكنكِ إبعادها عن ذهنكِ، وشخص آخر يقرر متى تنتهي. هذا شكل من السيطرة لا يحتاج إلى حبل ولا إلى قيد.

لمن يتلقّاها، تمنح إحساساً لا يشبه أي شيء آخر وله بطبيعته حدّ زمني. ولمن يعطيها، الجاذبية في جانب الرعاية: عمل بطيء، بقفازات ومزلّق وإيقاع هادئ.

الخطأ هنا لا يعني أن الأمر يصبح مزعجاً. يعني أن طبيباً سيتدخل. ولهذا ليست مدخلاً جيداً إلى اللعب الشرجي لأول مرة.

ما تُظهره الأدبيات الطبية

هنا تأتي الملاحظة التي تأخذ أكبر مساحة في هذه الصفحة، لأن المخاطر مدروسة وليست نظرية.

حقن الفوسفات. جرد Smith وEddleston وBateman في Clinical Toxicology الآثار الجانبية للحقن الشرجية بالفوسفات، وهي ليست خفيفة. الأطفال وصلوا غالباً بوعي منخفض وتكزّز (tetany)، والبالغون بضغط دم منخفض وإطالة في فترة QT. خلاصتهم: حقن الفوسفات سامّة محتملاً، خصوصاً لدى الأطفال الصغار المصابين بداء هيرشسبرونغ ولدى كبار السن الذين يعانون حالات أخرى، ولهذه الفئات العمرية ينبغي التفكير في مستحضرات خالية من الفوسفات.

ماء الصنبور. الماء العادي يبدو بريئاً، وهو ليس كذلك بكميات كبيرة. الأمعاء تمتصه، فيخفّف الصوديوم في دمكِ. وصف Chertow وBrady ذلك في The Lancet منذ عام 1994 تحت عنوان Hyponatraemia from tap-water enema (نقص الصوديوم بعد حقنة ماء الصنبور). ويُظهر Steffer وSandalow في JACEP Open إلى أين يقود ذلك: ارتباك وقيء وحركات لا إرادية مع صوديوم منخفض جداً، بعد حقن متكررة بماء الصنبور. لذلك التزمي بكميات صغيرة واستعملي محلولاً ملحياً فسيولوجياً.

الثقب. جمع Cirocchi وزملاؤه في Techniques in Coloproctology خمس عشرة دراسة عن حقن شرجية أدّت إلى ثقب. في أكثر من أربع حالات من كل خمس كان الثقب في المستقيم. هذا نادر. لكنه ليس شيئاً تتعافين منه بيوم راحة، وهو السبب في العمل بهدوء، وبعمق قليل، وبالأدوات الصحيحة.

حقنة فوسفات أم ماء عادي؟

لكلتيهما حدّ، لكنه ليس الحد نفسه. حقنة الفوسفات صغيرة الحجم وتعمل كيميائياً: تسحب السوائل إلى الأمعاء، والفوسفات نفسه قد يصل إلى دمكِ. هنا يكمن اضطراب الأملاح. حقنة الماء تعمل ميكانيكياً، بالحجم، وهنا تكمن مشكلة التخفيف.

عملياً: من تلتزم بكميات صغيرة من الماء الفاتر ولا تكرر، تبقى بعيدة عن المشكلتين. ومن تستعمل لترات، أو تأخذ حقنة فوسفات ثانية خلال يوم واحد، تقترب منهما.

أفكار خاطئة عن الحقنة الشرجية

«إنها مجرد تنظيف، فلا يمكن أن تضر.» الضرر الموثّق في الأدبيات لا يأتي من الأوساخ، بل من الحجم والضغط والكيمياء.

«ماء أكثر يعمل أفضل.» الماء الأكثر هو بالضبط ما يخفّف الصوديوم في دمكِ.

«حقنة الفوسفات أكثر أماناً لأنها منتج من الصيدلية.» إنها دواء له جرعة قصوى، وهناك تحديداً يحدث الخطأ.

ما أراه بنفسي

هذا من الأشياء القليلة في هذه القائمة التي لا أمارسها بنفسي. كل ما له علاقة بالبراز موجود على قائمة حدودي الصارمة، وهذا ليس حكماً على من يحبه.

في الأحاديث يُستهان بالتحضير ويُبالغ في الكمية. السؤال الذي يأتي دائماً: كم من الماء يجب أن يدخل؟ والجواب تقريباً دائماً: أقل مما تظنين، وفاتر.

والسؤال الثاني الذي يأتي دائماً هو هل يؤلم. لا، إنه يضغط. وهذا شيء مختلف، ويأتي على موجات.

ما يمكنكِ فعله بنفسكِ

• استعملي ماءً فاتراً، لا ساخناً ولا بارداً، والتزمي ببضع مئات من المليلترات بدلاً من اللترات.
• لا تكرري حقنة الفوسفات خلال 24 ساعة. الحالات الخطيرة في الأدبيات تدور حول تجاوز الجرعة.
• دعي السائل ينساب بالجاذبية. لا مضخة، ولا خرطوم موصول بالصنبور، ولا ضغط.
• توقفي عند ألم حاد أو ألم في جهة واحدة واذهبي إلى طبيب العائلة أو الطوارئ؛ هذا ليس الإلحاح المعتاد.
• لا تفعلي هذا مع أمراض الأمعاء أو مشاكل الكلى أو لدى كبار السن الذين يعانون حالات أخرى دون استشارة طبيب أولاً.
• عند الارتباك أو القيء أو الحركات اللاإرادية بعد حقنة، اطلبي مساعدة طبية فوراً. هذه هي العلامات التي ترتبط في التقارير الطبية بانخفاض الصوديوم.

لمعرفة المزيد عن الحقنة الشرجية

على هذا الموقع تشرح صفحة الجنس الشرجي لماذا الغشاء المخاطي الشرجي أكثر هشاشة مما يظن الناس، ويتناول مقال الموافقة كعمود فقري الحديث الذي يجب أن يسبق أي لعب له جانب طبي.

خارج هذا الموقع، مراجعة Smith وزملائه هي أصدق ما يوجد عمّا يمكن أن تُحدثه حقن الفوسفات ولدى من.

المصادر

• Toxicity of phosphate enemas: an updated review. Smith, Eddleston & Bateman, Clinical Toxicology 60(6), 672–680, 2022. يقدّم الاستنتاج بأن حقن الفوسفات سامّة محتملاً، وصورة الوعي المنخفض والتكزّز لدى الأطفال وانخفاض ضغط الدم وإطالة QT لدى البالغين، والنصيحة بالتفكير في مستحضرات بلا فوسفات في الأعمار القصوى.
• The tip of the iceberg of colorectal perforation from enema: a systematic review and meta-analysis. Cirocchi et al., Techniques in Coloproctology 24(11), 1109–1119, 2020. يقدّم تجميع خمس عشرة دراسة عن الثقب بسبب الحقنة الشرجية، والمعطى بأن الثقب كان في المستقيم في 80,9 بالمئة من الحالات.
• An Uncommon Cause of Choreoathetosis. Steffer & Sandalow, Journal of the American College of Emergency Physicians Open 4(1), 2023. يقدّم صورة الارتباك والقيء والحركات اللاإرادية مع صوديوم منخفض جداً بعد حقن ذاتية متكررة بماء الصنبور.
• Hyponatraemia from tap-water enema. Chertow & Brady, The Lancet 344(8924), 748, 1994. يقدّم أقدم وصف لانخفاض الصوديوم بعد حقنة بماء الصنبور.
• Enema. Wikipedia. يقدّم التعريف بأنها إدخال سائل عبر الشرج إلى الأمعاء، وقائمة السوائل المعتادة، ومصطلح الكليزمافيليا للمتعة التي يجدها الناس فيها.

مصطلحات ذات صلة

• الجنس الشرجي. المجال الأوسع، بالتدرّج والاحتياطات التي تسري هنا أيضاً.
• السدادة الشرجية. الأداة التي يبدأ بها الناس اللعب الشرجي عادة.
• الموسّع. الطريقة الأخرى للتعوّد على شيء شرجياً، بلا سائل.
• الإذلال. الدافع الذي تُستخدم الحقنة الشرجية من أجله في بعض المشاهد.
• منظار المهبل. الأداة الأخرى من غرفة الفحص التي وصلت إلى الـmedical play.
• Medical play. المظلة التي تندرج تحتها الحقنة الشرجية كشكل، مع جانب المخاطر والقانون.
• Nursing. الجار القريب الآخر: لعب دور الممرضة الذي تنتمي إليه الحقنة الشرجية.